Lancet:巴西先天性寨卡病毒综合征:首批1501例活产儿病例完整调查
发布人:tangj 发布时间:8/3/2016 9:37:55 AM  浏览次数:824次
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2015年11月,巴西爆发小头畸形疫情,后来发现这是由先天性寨卡病毒感染所致。截至2016年6月4日,巴西卫生部共收到7830例疑似病例报告,但人们对它们的特点知之甚少。2016年6月29日的《the Lancet》刊载了一项研究,旨在从临床发现、人体测量学和存活情况等方面描述这些小头畸形新生儿。   截至2016年2月27日,国家级医疗队已完成其对1501例活产儿的调查,研究者们对这些新生儿进行研究,并基于神经影像和寨卡病毒及其他相关感染的检验结果,将疑似病例分为五类。确诊病例均有寨卡病毒感染的检验证据;高度疑似病例显示特定的神经影像结果,而其他先天性感染的检验结果呈阴性;中度疑似病例有特定的影像学表现,但不能排除其他感染;轻度疑似病例有影像学表现,但本地医疗组并未详细报告;所有其他新生儿被归类为排除病例。根据InterGrowth标准,按胎龄对头围进行评估。第一周死亡率和皮疹史由国家医疗组提供。   2015年11月19日至2016年2月27日,完成了1501例上报至巴西卫生部的疑似病例的调查,其中899例被排除。在剩下的602例病例中,76例确诊为先天性寨卡病毒综合征,54例高度疑似,181例中度疑似,291例轻度疑似。四组的临床、人体测量和存活情况差异较小。与这四组相较,899例排除病例的头围较大,第一周死亡率较低(14/1000 vs 51/1000;率比0.28 [95%CI 0.14~0.56]),且在妊娠期出现皮疹的可能性较小(20.7% vs 61.4%,率比0.34 [95%CI 0.27~0.42])。五分之一确诊或疑似病例的头围在正常范围内,三分之一确诊或疑似病例在妊娠期不出现皮疹。2015年11月下旬出现疫情高峰。   先天性寨卡病毒综合征是一种新的致畸疾病。研究者们认为,鉴于许多确诊或疑似病例具有正常的头围值,且产妇并未报告出现皮疹,必须重新修订筛查标准,以期检测出所有患儿。      原文出处:Fran?a GV, Schuler-Faccini L, Oliveira WK, et al. Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation[J]. Lancet.2016 Jun 29.   链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27372398